Sự gia tăng của siêu bệnh lậu

Apr 23 2022
Vào tháng 2, các quan chức y tế công cộng ở Anh báo cáo rằng 3 người ở đó gần đây đã mắc bệnh lậu, một bệnh lây truyền qua đường tình dục nổi tiếng. Điều làm cho các trường hợp đáng chú ý là chúng được gây ra bởi một dòng vi khuẩn có sức đề kháng cao.

Vào tháng 2, các quan chức y tế công cộng ở Anh báo cáo rằng 3 người ở đó gần đây đã mắc bệnh lậu, một bệnh lây truyền qua đường tình dục nổi tiếng. Điều làm cho các trường hợp đáng chú ý là chúng được gây ra bởi một dòng vi khuẩn có sức đề kháng cao. “Siêu bệnh lậu” này đe dọa sẽ là một trong những mối nguy hiểm phổ biến đầu tiên của thời đại hậu kháng sinh vốn đã rất tốt ở đây.

Bệnh lậu, do vi khuẩn Neisseria gonorrhoeae gây ra , chỉ là bệnh mới nhất trong số các bệnh đã được thuần hóa trước đây nhưng lại phát triển để trở nên nguy hiểm hơn. Các bệnh nhiễm trùng kháng thuốc, thường được gọi là siêu vi khuẩn, đã trực tiếp giết chết 1,27 triệu người trên toàn thế giới vào năm 2019 — một con số cao hơn so với số ca tử vong do bệnh lao, HIV và sốt rét, ba kẻ giết người truyền nhiễm lớn nhất gây ra trong năm đó — và chúng có thể góp phần vào 5 triệu tổng số tử vong, theo một báo cáo gần đây được công bố trên Lancet. Một nghiên cứu năm 2018 ước tính rằng siêu vi khuẩn đã giết chết 160.000 người Mỹ vào năm 2010.

Những bệnh nhiễm trùng kháng thuốc này thường tìm thấy chúng ta trong những thời điểm dễ bị tổn thương nhất. Các bệnh viện có xu hướng là nơi sinh sản của siêu vi khuẩn, cả vì bệnh nhân có sức khỏe kém hơn và vì thuốc kháng sinh được sử dụng rộng rãi ở những nơi này, làm tăng cường sức đề kháng. Đó là lý do tại sao những nỗ lực hiện tại để ngăn chặn siêu vi khuẩn thường tập trung vào các bệnh viện và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác (điều đó không có nghĩa là thuốc kháng sinh không có mặt rộng rãi ở những nơi khác, đặc biệt là trong chăn nuôi).

Tuy nhiên, bệnh lậu có một chút khác biệt. Nó phổ biến và trở nên kháng với hầu hết mọi loại thuốc mà chúng tôi đã chống lại nó trong nhiều năm. Đối với nhiều người khỏe mạnh khác, bệnh lậu có thể trở thành một trong những siêu vi khuẩn đầu tiên mà họ phải đề phòng.

Điều đó nói lên rằng, câu chuyện về siêu bệnh lậu phản ánh câu chuyện về tình trạng kháng thuốc kháng sinh nói chung, theo David Hyun, giám đốc dự án kháng thuốc kháng sinh của The Pew Charity Trusts.

Hyun nói với Gizmodo trong một cuộc gọi video: “Ngay khi chúng ta bắt đầu sử dụng thuốc kháng sinh, điều đó làm tăng nguy cơ tiến hóa của vi khuẩn và vi khuẩn học cách tránh tác dụng của thuốc kháng sinh. “Nếu bạn nhìn vào lịch sử của bệnh lậu và sự kháng thuốc, nó thực sự bắt đầu từ những năm 1930. Loại thuốc đầu tiên họ sử dụng là thuốc sulfa, và gần như ngay lập tức các bác sĩ bắt đầu nhận thấy điều trị thất bại, và nó ngày càng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian ”.

Trong những năm gần đây, cuộc chạy đua vũ trang của chúng ta với bệnh lậu đã đến mức chỉ có hai loại kháng sinh được khuyến cáo rộng rãi để điều trị tiêu chuẩn: azithromycin, dạng viên uống và ceftriaxone dạng tiêm. Tuy nhiên, vào giữa những năm 2010, một số khu vực đã chứng kiến ​​một tỷ lệ lớn các chủng kháng azithromycin, điều này dẫn đến khuyến nghị ở nhiều quốc gia, bao gồm cả Hoa Kỳ, áp dụng chiến lược kết hợp sử dụng cả hai loại thuốc cùng một lúc. Sau đó, vào năm 2018, một điều mà nhiều chuyên gia lo ngại đã xảy ra: Một người đàn ông ở Anh được phát hiện bị nhiễm một chủng vi khuẩn có khả năng chống lại sự kết hợp cao. Ngay sau đó, hai trường hợp tương tự đã được báo cáo ở Úc.

Những trường hợp này được bắt nguồn từ Đông Nam Á, dẫn đến một số suy đoán rằng các ca lây nhiễm có liên quan đến ngành du lịch tình dục trong khu vực. Tuy nhiên, không có bất kỳ bằng chứng rõ ràng nào về điều đó, theo một cuộc điều tra về các trường hợp của các quan chức EU (chỉ một trong ba bệnh nhân cho biết họ bị bắt quả tang từ một người bán dâm). Nhưng nhiều quốc gia đang phát triển ít có khả năng theo dõi vi trùng kháng thuốc kháng sinh nói chung, Hyun lưu ý. Và điều đó mở ra khả năng rằng chúng ta sẽ không thấy sự gia tăng các bệnh nhiễm trùng kháng pan này, như cách gọi của chúng, cho đến khi nó được tiến hành tốt.

Dữ liệu khó mà chúng tôi có về khả năng kháng bệnh lậu có vẻ không tốt. Một báo cáo Lancet năm 2021 của các nhà khoa học tại Tổ chức Y tế Thế giới cho thấy tỷ lệ kháng azithromycin và ceftriaxone ngày càng tăng ở 73 quốc gia từ năm 2017 đến năm 2018. CDC ước tính rằng một nửa số ca nhiễm bệnh lậu vào năm 2020 đã kháng với ít nhất một loại kháng sinh, thường là azithromycin. Do đó, CDC và các tổ chức khác đã ngừngkhuyến cáo bệnh nhân mắc bệnh lậu không biến chứng dùng azithromycin; bây giờ, lựa chọn còn lại duy nhất là ceftriaxone, và với liều lượng cao hơn trước đây. Ít nhất là ở Hoa Kỳ, tình trạng kháng ceftriaxone vẫn ở mức thấp cho đến nay, nhưng điều đó không có gì đảm bảo rằng nó sẽ ở mức thấp, với việc loại thuốc này đã trở thành sự lựa chọn tiền tuyến duy nhất còn lại. Vào tháng 12 năm 2020, cùng tháng mà CDC thay đổi hướng dẫn của mình, các bác sĩ đã báo cáo trường hợp đầu tiên được biết đến ở nước này về một chủng vi khuẩn lậu mang một đột biến nổi tiếng và mới xuất hiện đối với loại thuốc này.

Bệnh lậu thường không được chú ý; dữ liệu cho thấy rằng khoảng một nửa số trường hợp không bao giờ gặp phải các triệu chứng. Nhưng đôi khi nó có thể là một trải nghiệm khủng khiếp , hoàn toàn với dịch tiết có màu như mủ từ bộ phận sinh dục của bạn, đi tiểu đau hoặc rát và chảy máu thêm giữa các kỳ kinh đối với phụ nữ. Nó cũng có thể đến cổ họng hoặc hậu môn thông qua quan hệ tình dục bằng miệng và hậu môn. Tuy nhiên, khía cạnh nguy hiểm nhất của bệnh lậu là những gì sẽ xảy ra khi nó không được điều trị.

Ở nam giới và đặc biệt là phụ nữ, nó có thể gây ra viêm nhiễm và tổn thương vĩnh viễn cho hệ thống sinh sản, sau đó có thể dẫn đến vô sinh. Hiếm hơn, nó có thể đi vào máu và lây lan đến các vị trí khác trong cơ thể, gây ra các biến chứng nghiêm trọng hoặc tử vong như viêm khớp, viêm nội tâm mạc và viêm màng não. Nếu nó truyền từ mẹ sang con trong khi sinh, nhiễm trùng có thể đến mắt trẻ sơ sinh và gây mù hoặc có thể giết chết chúng hoàn toàn. Nó cũng làm tăng nguy cơ nhiễm các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, đặc biệt là HIV.

Tất cả những rủi ro đó sẽ tăng lên gấp bội khi bệnh lậu trở nên khó điều trị hơn và cuộc sống sẽ trở nên khó khăn hơn đối với bất kỳ ai mắc phải nó. Hai thập kỷ trước, một viên thuốc đơn giản có thể làm sạch nhiễm trùng. Hôm nay, mọi người phải có được một shot. Một thập kỷ kể từ bây giờ, có thể dùng thuốc kháng sinh với những tác dụng phụ nặng hơn mà vẫn không có tác dụng, đặc biệt là đối với các bệnh nhiễm trùng ở cổ họng hoặc trực tràng (một điều đáng lo ngại với một vài lựa chọn thay thế khả thi mà chúng ta có). Và một ngày nào đó sau đó, chúng ta có thể không còn khả năng điều trị bệnh một cách đáng tin cậy nữa.

Mỗi lần điều trị thất bại sẽ cho phép nhiễm trùng kéo dài và lây lan sang những người khác. Trong một cuộc phỏng vấn năm 2018 , Teodora Wi, một chuyên gia của WHO chuyên về các bệnh lây truyền qua đường tình dục, tuyên bố rằng hơn 300.000 người trên thế giới có thể tử vong hàng năm nếu bệnh lậu kháng thuốc trở nên phổ biến. Ngay cả khi những con số này là một ước tính cao, một thế giới không có thuốc kháng sinh đáng tin cậy cho bệnh lậu có nghĩa là nhiều người sẽ mất cơ hội có con đẻ và nhiều trẻ sinh ra hàng năm sẽ bị mất thị lực.

Có một số hy vọng rằng tình huống xấu nhất này sẽ không xảy ra. Theo báo cáo gần đây nhất của Pew vào tháng 2 này, có 4 loại kháng sinh tiềm năng sắp được phê duyệt có thể được sử dụng làm phương pháp điều trị bệnh lậu mới. Tuy nhiên, đáng chú ý là chỉ có hai trong số bốn loại kháng sinh mới tiềm năng trong quá trình sản xuất đến từ một nhóm thuốc mới. Đó là một sự khác biệt quan trọng, bởi vì vi khuẩn sẽ dễ dàng phát triển khả năng đề kháng với các loại thuốc mới giống với những loại đã được sử dụng.

Một loại vắc xin hiệu quả cho bệnh lậu sẽ cung cấp khả năng bảo vệ lâu dài hơn chống lại căn bệnh này, đồng thời tạo cho vi khuẩn ít cơ hội hơn để thẩm thấu loại thuốc mới nhất. Tuy nhiên, vì mọi người không phát triển khả năng miễn dịch lâu bền đối với bệnh lậu một cách tự nhiên, nên một loại vắc xin là một thách thức để tạo ra. Nhưng có ít nhất một ứng cử viên đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm Giai đoạn II được cho là đã vượt qua rào cản này, và năm ngoái, cùng một nhóm của Đại học Oxford đã phát triển vắc-xin covid-19 đã công bố nghiên cứu về ứng viên của chính họ. Chúng tôi thậm chí có thể nhận được một số trợ giúp từ vắc-xin hiện có trong thời gian chờ đợi:Đầu tháng này là lần gần đây nhất phát hiện ra rằng thanh thiếu niên và thanh niên được chủng ngừa vi khuẩn não mô cầu nhóm huyết thanh B — một anh em họ của bệnh lậu — cũng có một số biện pháp bảo vệ chống lại sự lây nhiễm bệnh lậu.

Điều đó nói rằng, khả năng bảo vệ được cung cấp bởi vắc-xin viêm não mô cầu B là khiêm tốn (ước tính hiệu quả 33% trong nghiên cứu gần đây) và không rõ nó có thể kéo dài bao lâu. Hiện tại, vắc-xin này thậm chí không được khuyến cáo thường xuyên cho tất cả mọi người ở Hoa Kỳ, chỉ dành cho thanh thiếu niên và thanh niên, những người có nguy cơ cao bị viêm màng não nghiêm trọng. Vì vậy, liệu khả năng bảo vệ bổ sung của nó đối với bệnh lậu có thể thay đổi khuyến nghị đó hay không là một câu hỏi mở. Và không có lựa chọn thử nghiệm nào trên bàn là cược chắc chắn để kết thúc.

Ngoài các loại thuốc và vắc-xin mới, chiến lược lâu dài hiệu quả nhất mà chúng tôi có để chống lại bệnh siêu lậu là cắt giảm hoàn toàn các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục. Thật không may, những xu hướng đó đang đi sai hướng. Vào tháng 4, CDC thông báo rằng các ca bệnh lậu (và giang mai) một lần nữa đạt mức cao kỷ lục mới ở Mỹ vào năm 2020, với hơn 670.000 ca, đây là năm thứ bảy liên tiếp có số ca tăng cao ở nước này. Trên toàn thế giới, tỷ lệ hàng năm của các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục đã giảm kể từ những năm 1990, theo một nghiên cứu vào tháng 4 năm nay, nhưng số lượng tuyệt đối tiếp tục tăng trong năm 2019.

Có một sự kỳ thị gắn liền với việc mắc bất kỳ STI nào, bao gồm cả bệnh lậu. Nhưng mầm sống đã tồn tại cùng với nhân loại trong ít nhất hàng nghìn năm, dưới những cái tên đầy màu sắc như “cái vỗ tay” hoặc “cái nhỏ giọt”. Giống như các bệnh truyền nhiễm khác, nó lợi dụng bản chất con người của chúng ta để lây lan, và học cách đánh bại chúng ta hết lần này đến lần khác. Nhưng trong khi quá trình tiến hóa và kháng thuốc kháng sinh là không thể tránh khỏi, thì tình trạng khó khăn hiện tại của chúng ta đã không xảy ra.

Hơn một thập kỷ trước, tỷ lệ mắc bệnh lậu ở Mỹ đã đạt mức thấp nhất mọi thời đại. Thực tế là chúng tôi đã mất đi vị thế kể từ đó thể hiện sự thất bại về sức khỏe cộng đồng trên toàn thế giới: trong việc cung cấp khả năng tiếp cận dễ dàng hơn với bao cao su, dạy và thuyết phục mọi người quan hệ tình dục an toàn và giúp mọi người đi kiểm tra thường xuyên. Hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng ta đã bị xói mòn dưới chân chúng ta trong một thời gian dài. Giống như nhiều thứ khác, cuộc khủng hoảng này chỉ trở nên tồi tệ hơn trong đại dịch covid-19.

“Kháng thuốc kháng sinh — có thuốc kháng sinh hiệu quả — chạm đến khá nhiều góc cạnh của y học, bao gồm cả đại dịch covid. Và những gì chúng tôi đã thấy trong đại dịch là do phản ứng đã kéo dài nguồn lực và dung lượng băng thông của tất cả các cơ sở chăm sóc sức khỏe, nên không chỉ các bệnh nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe mà cả những bệnh kháng thuốc cũng gia tăng.

Chúng ta hầu như đã biết ngay từ đầu rằng thuốc kháng sinh không phải là phép màu bất khả chiến bại mà chúng xuất hiện lần đầu tiên. Trong nhiều thập kỷ, các nhà khoa học đã cảnh báo về sự kháng thuốc và kêu gọi thay đổi cách chúng ta sử dụng và phát triển những nguồn tài nguyên quý giá này. Nhưng thuốc kháng sinh vẫn tiếp tục được sử dụng khi không cần thiết, cả trong lĩnh vực y tế và nông nghiệp, và việc cung cấp các loại thuốc mới đã chậm lại.

Vẫn còn rất nhiều người và tổ chức nỗ lực lật ngược tình thế chống lại những siêu vi khuẩn, như Hyun và những người khác ở Pew. Một hy vọng là các mô hình tài trợ hoặc khuyến khích mới có thể thuyết phục các công ty dược phẩm mua lại để phát triển thuốc kháng sinh. Những người khác đã kêu gọi các lựa chọn cấp tiến hơn , như để các chính phủ cùng nhau phát triển thuốc kháng sinh. Nhưng bất cứ điều gì cuối cùng xảy ra, nó phải xảy ra sớm.

“Nếu chúng ta không ngăn chặn thủy triều ở đây bằng nhiều loại hành động mà chúng ta đang cố gắng thúc đẩy, chúng ta rất có thể đang nhìn vào một tương lai gần, nơi các bệnh nhiễm trùng thông thường mà chúng ta thường dễ điều trị không còn dễ điều trị nữa , ”Hyun nói.

Siêu vi khuẩn lậu có thể trở thành siêu vi trùng đầu tiên lây nhiễm cho bạn hoặc ai đó mà bạn biết, nhưng trừ khi mọi thứ thay đổi, nó chắc chắn sẽ không phải là siêu vi trùng cuối cùng.

© Copyright 2021 - 2022 | vngogo.com | All Rights Reserved