Ivermectin cho COVID: Ký sinh trùng có phải là chìa khóa không?

Mar 22 2022
Một nghiên cứu mới cho thấy ivermectin hữu ích ở những người bị COVID, nhưng không phải vì nó điều trị được COVID. Nếu bạn lấy một mẫu ngẫu nhiên gồm 100 người từ khắp nơi trên thế giới, 8 người trong số họ sẽ có những người sống bên trong họ.

Một nghiên cứu mới cho thấy ivermectin hữu ích ở những người bị COVID, nhưng không phải vì nó điều trị được COVID.

Nếu bạn lấy một mẫu ngẫu nhiên gồm 100 người từ khắp nơi trên thế giới, 8 người trong số họ sẽ có những người sống bên trong họ.

Giun lươn. Có phải tại bạn không?

Strongyloides stercoralis, được gọi là giun chỉ đối với hầu hết thế giới, và "mạnh mẽ" đối với các bác sĩ bệnh truyền nhiễm, theo ý kiến ​​của các nhà thận học, đã quá quen thuộc với một số mầm bệnh nhất định, là một loại giun tròn ký sinh được tìm thấy trong đất bị ô nhiễm phân ở khắp các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới.

Nhiễm trùng có thể dẫn đến phát ban trên da, thâm nhiễm phổi và chảy máu đường tiêu hóa.

Ở những người bị suy giảm miễn dịch hoặc dùng thuốc ức chế miễn dịch như steroid, giun lươn lan tỏa có thể gây tử vong nhanh chóng, nhưng ở hầu hết các vật chủ suy giảm miễn dịch, giun lươn gây ra bệnh lười biếng. Nó cũng có tuổi thọ cao - có thể tái nhiễm vật chủ của nó nhiều lần, trừ khi nó được điều trị.

Và phương pháp điều trị đầu tiên đối với giun lươn là… ivermectin.

Vui lòng đặt lại “đồng hồ thời gian-kể từ-Perry-lần cuối-được đề cập-ivermectin”.

Có, ivermectin là một chất chống ký sinh trùng mạnh. Chính tác dụng của nó đối với Strongyloides đã mang về cho William Campbell giải Nobel vì đã khám phá ra loại thuốc này và điều gì đã đưa ivermectin vào danh sách các loại thuốc thiết yếu của WHO .

Nhưng tất nhiên, đó không phải là lý do tại sao chúng ta nói về ivermectin những ngày này. Chúng tôi đã nói về ivermectin vì mọi người đang sử dụng nó để điều trị COVID-19.

Có hai trại khá phân cực ở đây. Có những người ủng hộ ivermectin, nhiều người trong số họ đã tích lũy hàng trăm nghìn người theo dõi trên Twitter, tôi không biết phải đáng giá, ít nhất là 30 đô la, dựa trên lời hứa rằng đó là một phương pháp chữa bệnh thần kỳ - thường là những lời chào mời nhỏ các nghiên cứu từ các nước đang phát triển - một số trong số đó đã được chứng minh là gian lận.

Và sau đó là các nhà khoa học và nhà nghiên cứu, và tôi thừa nhận mình thuộc nhóm này, điều đó chỉ ra rằng dữ liệu tốt nhất mà chúng tôi có cho thấy ivermectin không có tác dụng có ý nghĩa đối với kết quả lâm sàng ở COVID-19.

Liệu Strongyloides có thể mang hai đảng này đến với nhau?

Bài báo này , xuất hiện trong JAMA Network Open, làm cho trường hợp này.

Lập luận là khá đơn giản. Ivermectin không ảnh hưởng đến COVID- 19 . Nhưng những người bị nhiễm COVID-19 bị nhiễm steroid, có thể làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm giun lươn tiềm ẩn .

Đó là nơi ivermectin giúp đỡ.

Và, ở những nơi có nhiều người bị nhiễm giun lươn tiềm ẩn , có vẻ như ivermectin sẽ giúp ích nhiều hơn.

Để kiểm tra giả thuyết này, các tác giả đã tìm kiếm tài liệu về các thử nghiệm ngẫu nhiên ivermectin.

Bây giờ, đây là một hoạt động khá đau đớn. Các tài liệu về ivermectin, có lẽ vì mức độ quan tâm lớn của công chúng, có chất lượng rất khác nhau, với một số nghiên cứu lớn nhất cho rằng loại thuốc này có thể cứu sống sau này hóa ra là lừa đảo . Các nghiên cứu khác chưa bao giờ nhận được đánh giá ngang hàng thích hợp và rất ít đã công bố dữ liệu của họ một cách công khai.

Các tác giả bắt đầu tìm kiếm tại một trang web rất ủng hộ ivermectin , nơi tuyên bố đang chạy một "phân tích tổng hợp trực tiếp" của hơn 151 nghiên cứu ivermectin. Hầu hết trong số đó không phải là các thử nghiệm ngẫu nhiên và một số trong số đó được coi là gian lận, khiến các Tác giả có tổng cộng 12 nghiên cứu ivermectin hợp pháp tiềm năng để phân tích tổng hợp.

Kết hợp chúng lại với nhau, họ không tìm thấy lợi ích có ý nghĩa thống kê của ivermectin đối với tỷ lệ tử vong, mặc dù xu hướng đang diễn ra theo chiều hướng thuận lợi với tỷ lệ tử vong giảm khoảng 25%.

Nhưng khi các nghiên cứu được phân tầng theo tỷ lệ nhiễm giun lươn ở địa phương , một mô hình đã xuất hiện. Ở những khu vực có tỷ lệ lưu hành cao, ivermectin dường như hoạt động tốt hơn, và ở những khu vực có tỷ lệ lưu hành thấp, nó dường như không hoạt động.

Bí ẩn có được giải đáp không? Nút thắt Gordian có được gỡ rối không? Tất cả chúng ta không thể hòa hợp với nhau được không?

Các tác giả kết luận “Không tìm thấy bằng chứng nào cho thấy ivermectin có bất kỳ vai trò nào trong việc ngăn ngừa tử vong ở bệnh nhân COVID-19 ở những vùng không lưu hành bệnh giun lươn”. Phân tích cú pháp âm tính kép, điều đó có nghĩa là ivermectin nên có trên bàn ở các khu vực lưu hành?

Tôi không nghi ngờ rằng một số sẽ giải thích nó theo cách đó. Những người vẫn tin rằng ivermectin có hiệu quả trực tiếp chống lại COVID-19 sẽ không nghi ngờ gì nữa, sẽ coi nghiên cứu này là một lời biện minh tốt đẹp cho việc tiếp tục sử dụng nó, ít nhất là ở những nơi trên thế giới có bệnh giun lươn lưu hành.

Nhưng đây có thực sự là lời giải thích? Chúng tôi có 12 nghiên cứu ở đây, và chắc chắn, dường như có một số mối tương quan giữa hiệu quả của ivermectin và tỷ lệ nhiễm giun lươn , vì biểu đồ này càng làm rõ hơn.

Nhưng đây là điều. Chỉ với 12 nghiên cứu, có rất nhiều mối tương quan như thế này. Tôi đã tìm kiếm nhiệt độ trung bình ở các quốc gia nơi mỗi nghiên cứu này được thực hiện và nhận thấy mối quan hệ thậm chí còn mạnh mẽ hơn với hiệu quả của ivermectin, với nhiệt độ trung bình cao hơn dẫn đến hiệu quả cao hơn.

Nói cách khác, hãy cẩn thận với ngụy biện sinh thái. Chúng tôi có 12 điểm dữ liệu để làm việc - mối quan hệ với tỷ lệ nhiễm giun lươn là tốt về mặt sinh học hợp lý, nhưng chúng tôi vẫn cần lo lắng rằng một số nghiên cứu này là nhỏ, không được đánh giá ngang hàng và được xuất bản trong một môi trường có tỷ lệ cổ phần cực kỳ cao. nơi mà một kết quả tích cực có thể dẫn đến sự nổi tiếng… hoặc ô nhục. Một số thử nghiệm được cho là của ivermectin hóa ra là gian lận, và không phải là không thể mà nhiều thử nghiệm khác sẽ được rút lại với sự giám sát kỹ lưỡng hơn. (Tác giả của những nghiên cứu này, vui lòng công khai dữ liệu của bạn nếu bạn đứng đằng sau nó).

Đáng quan tâm hơn, việc sử dụng rộng rãi ivermectin cho COVID-19, trớ trêu thay, nó có thể khiến hàng trăm triệu người trên thế giới không thực sự hưởng lợi từ thuốc - những người bị giun chỉ. Rốt cuộc, đúng là ivermectin đã cứu sống - chúng ta đã biết điều đó trong nhiều thập kỷ. Nó chỉ là không rõ ràng đó là cứu mạng của những người bị COVID.

Một phiên bản của bài bình luận này lần đầu tiên xuất hiện trên Medscape.com .

© Copyright 2021 - 2023 | vngogo.com | All Rights Reserved